来源：科学大院
曾经游历过青藏高原的人们，一定对那里平坦而辽阔的草原牧场印象极深。在那里，你一定见过的景象是，黑白交织的牛群和羊群，挥鞭打马走过的藏族小伙/姑娘，还有牛羊之间跑动穿梭的牧羊犬……
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当友好的牧民邀请你到他家帐篷里坐坐，他家的狗子有时会摇头摆尾地靠近，看着它们笑脸相迎的模样，你也许忍不住上手撸一把？但是，在牧区里，有一个重要的Tip，那就是：别！摸！它！
因为，在以下这种疾病的传播过程中，牧羊犬们起到了绝对关键的作用。
这就是“藏区癌症”包虫病。（注：本文多张图片由过于惊悚而不显示）
什么是包虫病？
包虫病 ，学名“棘球虫病”，看名字应该可以知道，这是一种寄生虫病。
说起寄生虫病，可谓是在漫长历史中时时威胁人类健康的，一个极为难缠的古老宿敌，在系统的医药学诞生之前，人类与之的战斗就从未停止；时至今日虽然大部分寄生虫病已被控制，但某些种类的寄生虫仍能引起一定的感染率，甚至小范围内的爆发性增长，并构成了相对严重的公共卫生问题。
例如猪带绦虫病（囊虫病）是中国最常见的寄生性绦虫病，由猪带绦虫的成虫或幼虫感染人而发生，至今仍然有着稳定的发病率和广大流行区。猪带绦虫病的发生之所以普遍，是因为它的卵和幼虫，都可以轻易感染人体。人可能是这种寄生虫的终宿主，也可能是中间宿主。这里涉及到寄生性绦虫疾病的一大特点，那就是被幼虫侵染的动物都属于中间宿主，而中间宿主相当倒霉，它的感染部位和症状都要危险得多。
而引起人包虫病的两种病原寄生虫：细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫，在分类上同属于圆叶目带绦虫科棘球属绦虫，就是猪带绦虫的近亲。有着与猪带绦虫相似生活史的棘球绦虫，选择了人、牛、羊作为其中间宿主来孵化出幼虫也就是棘球蚴，人由此可患上有严重症状的棘球蚴病，也就是包虫病。
不过，棘球绦虫的生命周期必须依赖至少两种哺乳动物宿主才能完成，于是犬科动物成为此周期中的终宿主，为成虫的发育提供场所。因此，牧区数量庞大、与人关系密切的牧羊犬，也就成为了传播人包虫病的重要一环。
包虫病的传播（图片来源：华西超声 微信公众号）
那么接下来，狗作为终宿主又是如何造成新一轮传播，使主人继续中招？在藏区，这与牧民长期用生牛羊内脏喂食家犬的习惯有关。
很关键的一点，牛和羊作为中间宿主，和人一样，也是能得上包虫病的！于是……被感染的牛羊肝脏和肺，被家里的狗大口吞下，使棘球蚴又进入狗的小肠得以继续发育到成虫。
而棘球绦虫的成虫，完全就是个产卵机器，虫卵不断随狗粪一同排出，污染水源，污染狗子自己全身，以及撸它们的人类的手。那么，当虫卵污染了人的食物、牛羊的草料，再次被吃进去……接着又一个轮回开始了。
为什么是“藏区癌症”？
在已知的人类寄生性绦虫疾病之中，棘球绦虫引起的包虫病死亡率居首。
上面提到，人通常情况下是中间宿主，即只“负责”卵到幼体的发育阶段。虫卵是通过人的食物进入消化道的，在十二指肠经过2-7天的孵化，成为幼虫，大部分进入肝脏。所以在包虫病患者里，最常见的一种类型就是肝囊性包虫病。
包虫不同时期形态，左为成虫，右为虫卵（图片来源：中山六院 微信公众号）
幼虫入侵肝脏再发育5个月即成为棘球蚴，而后停留在这个阶段继续缓慢生长，时间可长达40年甚至更久，最终突出于肝脏表面形成一个个大小不一的棘球蚴囊泡。
发展到此时，人的肝脏已经严重病变，患者往往最后死于重度肝衰竭。尤其危险的是，这些囊泡还会自发破裂，释放出大量棘球蚴，向远处感染脾脏、肾脏甚至脑和眼球。在老年患者中，还经常出现一种肝包虫转移到骨组织的骨包虫病，致残率极高。由于棘球蚴扩散式生长的特点与肿瘤很相似，晚期包虫病在藏族地区一直被称为“虫癌”。
大多数的患者在儿童期就已经感染，在人身上，从感染到出现症状平均要15年以上，病情呈进行性发展，逐渐出现黄疸、腹水和消瘦的慢性消耗特征。长时间患病之后，人很容易丧失劳动能力，机体其他功能也明显下降，是牧区群众因病致贫、因病返贫的主要原因之一。。据世界卫生组织相关资料，未经治疗的包虫病患者10年病死率是72%， 15年以上的病死率则高达91%。包虫病对牧区生产生活的严重影响，可见一斑。
最近十年的统计显示，中国大约有40万包虫病患者，整体上显现起病隐匿、病程长、难治疗、预后差等一系列棘手的问题。国内对包虫病的综合治疗水平是位居世界前列的，尽管如此，晚期包虫病患者因为病情复杂危重，疗效依然较差，结果经常是难以救治。
根据包虫病的特点，目前防控重点在于纠正民众不良卫生习惯，以及对人和动物进行驱虫。
牧区撸狗需谨慎！
包虫病是以牧区为主要流行区的人畜共患寄生虫病，全球凡有畜牧业的地区均有过病例报道；国内的自然疫区除了青藏高原各省（西藏、青海、四川、甘肃、云南），新疆，内蒙古，山西，河北的牧业区也都是流行区。在牧业人口中的感染率和致死率双高，是这种疾病的明显特征。理论上说，所有从事牧业生产的人，都是易感人群。
截止到2019年，根据世卫组织公布的细粒棘球绦虫流行病调查结论，世界各大洲牧区和农牧区的牲畜（牛、羊、马、驴、骡、骆驼）的整体平均感染率在22%左右，家犬的感染比例高达25-38%；全世界的牧区人群总感染率在0.95%左右。但是，青藏高原牧区的畜群，家犬和人群感染率均显著高于全球平均值，并有逐年增长的趋势。
究其原因，一方面是由于风俗和饮食习惯，牧区普遍采取牛羊散养的放牧模式，以及家庭屠宰的方式，牲畜宰杀后不经过检验检疫，而且风干生肉是藏区群众的主要食物之一，造成棘球蚴在人畜之间传播的可能性大为增加；另一方面，棘球绦虫的终宿主除了家犬以外，野生的犬科动物，狼，赤狐和藏狐也是感染对象，它们与牧羊犬活动于同一区域和环境，分食屠宰季节被牧民丢弃的牛羊内脏，终宿主动物种类的增加也拓宽了传播的途径。
长期以来，高原牧区的两种特有畜种，家牦牛和藏绵羊，一直是藏区牧民最主要的生产资料和财富，为了护卫畜群安全和看家护院，牧羊犬也是牧户人家不可或缺的成员和帮手，所以在牧户集中居住的草场上，家家都养狗。此外不可忽视的是，近年来藏区流浪犬的泛滥逐渐成为一个突出的生态和社会问题，带来愈发严重的感染风险。
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所以，从预防的角度，再度劝告：牧区撸狗需谨慎！
最后给大家的建议是，要重视家犬的常规驱虫。
生活在自然疫区内的犬主，可以领取政府发放的免费犬用驱虫药，建议每半年至少驱虫一次。
个别情况下，狗子还可能吃下自己排出的虫卵，是终宿主的同时又当上了中间宿主，一种犬脑包虫病就是在这种条件下发生的。但是和人包虫病一样，犬脑包虫病同样难治，没有太多有效手段，兽医多采取有限的姑息疗法延长生命，所以……如果已经进入发病期且症状严重，那么还是听从医生进一步的建议吧（委婉的）。
毕竟，这是一种普遍传染人且带来不（惊）良（悚）后果的人畜共患寄生虫病，切莫因小失大啊。
