钟南山：新冠患者康复后心理治疗很重要
来源：医学界
新冠绝不是“大号流感”，赶紧苗苗苗预防疫情再燃
撰文 | 一条锦鲤
住院1年多，49岁的杰森·凯尔克（Jason Kelk）创下“新冠肺炎最长住院纪录”。
英国《每日邮报》等媒体近日报道，根据已公开信息，杰森是英国“被新冠折磨最久的患者”。入院治疗13个月以来，杰森仍存在多种症状，每天会呕吐数次，无法独立行走。
2021年2月，49岁的杰森·凯尔克（Jason Kelk，中）入院治疗10个多月后，首次于医护搀扶下，下地行走。/Sue Kelk
活着！即使经历重重生存挑战
杰森是一名小学计算机老师，有2型糖尿病和哮喘病史。这使他面临更高的新冠肺炎感染和重症风险。
妻子苏·凯尔克（Sue Kelk）回忆2020年4月丈夫确诊时的情况称，“似乎没有比‘来势汹汹’更贴切的词语了。”
杰森在确诊后的48小时内，就因呼吸衰竭被送进重症监护室（ICU），接受气管切开和呼吸机辅助通气。ICU治疗把杰森从窒息的悬崖边缘拉了回来。但在当时，英国抗疫经验十分有限，没人意识到杰森会因为新冠感染，出现多系统损害。
新冠感染稳定后，杰森胃瘫了，吃啥吐啥。独立行走也成为不可能的事情。同时，病毒不留情面地攻击其他器官。时至今日，杰森仍需要进行透析，以清除体内代谢毒素；气管始终处于切开状态，加之胃排空障碍引起呕吐，他出现吸入性肺炎……
这还没完。住院1年内，杰森还曾出现心脏骤停。医护竭尽全力救治，才将他从鬼门关拉回来。《利兹现场报》援引苏的表述称：“很长一段时间，医生总是告诉我，并不确定杰森能否治愈回家。出院时间不详。”
好消息是，杰森正在好转。今年2月，他在医护搀扶下练习行走；4月初，摘下呼吸机。“现在看，我们一起回家指日可待。”苏说。
尽管未获得官方承认，但杰森被英国媒体认定为新冠肺炎患病时间最长者。/Sue Kelk
远期并发症浮出水面
新冠真的不是“大号流感”
新冠肺炎全球大流行后，有人认为它不过是“流感PLUS”。或许症状重些、传染性强些，但病毒于体内清除后，感染者就像流感痊愈那样，完全恢复健康了。
随着时间推移，盲目乐观者越来越少。医学科学界发现，越来越多的新冠幸存者在病毒被清除几周或几个月后，仍有各种不适。这种新冠引发的远期症状被命名为“Long COVID”。
早在2020年，世界卫生组织（WHO）就关注到这一现象。2021年2月，WHO称正在组织一系列磋商，希望就新冠远期症状描述及定义达成共识。
美国国家过敏症和传染病研究所所长安东尼·福奇也就远期症状，发出过警告。“约有20%-30%的新冠幸存者——即使感染时症状轻微——会出现Long COVID。也就是说，他们体内不再有新冠病毒，不能感染任何人，但仍需要几周甚至几个月，才能感觉完全正常。”
今年1月9日，《柳叶刀》发布武汉市金银潭医院、中日友好医院呼吸中心、国家呼吸医学中心和中国医学科学院病原生物学研究所等联合研究，为新冠远期症状提供详实数据。结果显示，从金银潭出院半年后，76%新冠患者至少存在一个持续症状。在1655名新冠幸存者中，痊愈后的持续肌肉无力、疲乏症状相当多见；超过半数幸存者的胸部影像学有残存异常表现。肺弥散功能评估显示，急性期症状越重者，远期弥散功能越差。这意味着，肺泡从空气吸收氧气进入血液的能力越弱。
不仅是肺，肾脏也是新冠病毒“热衷”攻击的对象。同样是在《柳叶刀》一文所述1655名新冠幸存者中，急性感染时有822人未出现急性肾损伤。但康复6个月后，822人中有13%在随访检查中发现肾功能降低，肾小球滤过率下降（eGFR<90mL/min/1.73m2）。也就是说，感染急性期肾脏功能尚好人群在新冠康复后，仍面临不小的肾小球损伤风险。
截至目前，美国疾病预防和控制中心（CDC）汇总最常报告的新冠远期症状包括：疲劳、呼吸急促、咳嗽、关节痛、胸痛。
CDC称，如果按部位划分，共有数十种常见的远期症状，包括：
全身症状：疲劳、发热、疼痛、乏力；
呼吸道症状：呼吸急促、咳嗽；
心血管症状：胸部紧迫感、胸痛、心悸；
神经系统症状：认知障碍（“脑雾”，注意力不集中或记忆力问题）、头痛、睡眠障碍、周围神经病变症状（针刺感和麻木）、头晕、谵妄（老年人群）；
胃肠道症状：腹痛、恶心、腹泻、厌食症、食欲下降（老年人群）；
肌肉骨骼症状：关节痛、肌肉疼痛；
心理/精神症状：抑郁症相关症状、焦虑症状；
耳鼻喉症状：耳鸣、耳痛、咽喉痛、头晕、失去味觉和/或气味；
皮肤：皮疹。
有分析称，这或与自身抗体有关。正常情况下，免疫系统是身体的防卫军，侦测到细菌、病毒等外来入侵者时，会产生抗体实施打击。但免疫系统失调时，这支防卫军会反应过度，产生对抗自身正常细胞的抗体。即把身体自己的细胞、器官当做“入侵者”一般，进行攻击，从而导致过度免疫反应，影响身体健康、诱发自身免疫性疾病。
而就新冠对精神健康的远期危害，有学者认为，这或是源于新冠病毒直接感染脑细胞引起缺氧，以及免疫反应间接伤害脑细胞，从而诱发精神问题。
有分析认为，随着时间推移，可能会有新的、让人意想不到的Long COVID被发现。
全球疫情看不到头
每个人都该苗苗苗
目前，中国已进入后疫情时代，生活有序、回归正常。但世界部分国家和地区依然沐浴在腥风血雨之中。
以印度为例，新冠变异株强势反扑，单日确诊人数超过40万，卫生系统几乎全线崩溃。排不到的病床、黑市天价的氧气以及当街焚烧的尸体，都让印度成为人间炼狱。
同时，人口稠密，没有广泛疫苗接种的亚洲多国，正在成为疫情中心。除印度外，老挝、柬埔寨、东帝汶、蒙古、泰国等国病例增速排名世界前5，且均为中国邻国。我们应居安思危，警惕“环中国疫情感染圈”。
以疫苗接种率和人口来说，中国与印度处于相似的风险水平。随着周边疫情升级，以中国密集的人口、较低的疫苗覆盖率和医疗承受能力，若出现病毒变异株大面积传播，抗疫或会险象丛生。
该走的路只有一条：持续主动防疫。除物理防御（口罩、洗手），堪称魔法防御的疫苗是“保护易感人群”的大旗。国家卫健委最新消息称：截至2021年5月3日，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗27990.5万剂次。
中国工程院院士钟南山在接受媒体采访时谈到疫苗接种问题：“我们对境外输入有非常严格的控制，但不能永远这样。中国改革开放，一定要向全世界开放。到那个时候所有国家接种的都很好了，如果中国反而是无免疫的，那是很危险的，说不定又在中国暴发起来了，我们控制好疫情就是为了在这个间隙打疫苗。”
中国疾病预防控制中心主任高福也表示，希望到2022年年初、甚至今年年底，中国能达到70%-80%的新冠疫苗接种率，基本实现群体免疫。
