问题一：与SARS（非典）病毒相比，新型冠状病毒更为“狡猾”，您同意这种说法吗？可否科普一下，这种新病毒究竟“狡猾”在哪？
问题二：人类对抗细菌，可以依靠抗生素，面对病毒，却往往只能依靠自身免疫力。可否请您科普一下这背后的科学原理，细菌和病毒之间的区别？针对病毒的“抗生素”研制很难吗？
回答专家：孙永昌（北京大学第三医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师、教授、中华医学会呼吸病分会常委兼秘书长）
不是新冠病毒更狡猾，而是我们对这个新的病毒所致甚少。虽然“武汉不明原因肺炎”出现后，我们很快找出元凶是一种新型冠状病毒，但初期对其所致疾病的表现和规律还不够了解。目前看来，新冠病毒感染的病人，典型的有发热 、咳嗽、有肺炎，但也有很多病人不发热、不咳嗽，甚至没有明显的肺炎。
如果与SARS病毒比较的话，那时候我们知道的更少，直到把SARS控制住了，我们还没有像今天这样能够使用一种病毒核酸检测方法来及时确诊。个人觉得SARS病毒引起的感染也会是多种表现形式的，只是受当时科技条件所限，我们没有能够发现而已。
问题四：人类对抗细菌，可以依靠抗生素，面对病毒，却往往只能依靠自身免疫力。可否请您科普一下这背后的科学原理，细菌和病毒之间的区别？针对病毒的“抗生素”研制很难吗？
（1）为什么抗生素能杀死细菌，而抗病毒药物不能
细菌有细胞结构，可以进行一定的独立自主的活动并进行增殖。病毒没有细胞结构，必须借助活的、有细胞结构的生物，才能够进行自身的增殖。细菌主要在细胞外增殖，不依赖于宿主细胞，因此可以通过抑制细菌细胞壁的合成、改变胞浆膜的通透性、抑制蛋白质的合成、影响核酸和叶酸代谢，从而杀死细菌。病毒必须借助活的、有细胞结构的生物，才能够进行自身的增殖。因此，一方面在给与抗病毒药物治疗时，会对宿主细胞产生杀伤作用，另一方面，抗病毒药物可能并不能进入到细胞内有效杀伤病毒。
但这并不是说病毒感染无药可治。目前有多种抗病毒药物，可以通过不同作用机制抑制病毒复制，可有效治疗病毒所致疾病。例如可用于治疗单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒感染的阿昔洛韦，用于呼吸道合胞病毒和流感病毒感染的利巴韦林，用于治疗肝炎的拉米夫定等。大家熟知的用于治疗流感的神经氨酸酶抑制剂奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦等。
（2）为什么抗病毒药物研发这么困难
[1]病毒必须借助活的、有细胞结构的生物，才能够进行自身的增殖。在给与抗病毒药物治疗时，会对宿主细胞产生杀伤作用。因此抗病毒药物的研发相对于抗菌药物明显高了一个难度等级。
[2]某些病毒如艾滋病病毒（HIV）、甲型流感病毒的复制突变率特别高，易出现耐药性毒株。病毒永远在进化之中，近20年的临床经验告诉我们，任何一个病毒到来，都是一种全新的病毒，初期是没有办法的。但是针对2003年的SARS以及2012的MESR病毒研发出了瑞德西韦，用于新冠肺炎或许有效，但是需要临床试验来明确。
[3]药物都是以病毒复制过程中的某个环节作为靶位，因此对不进行复制的潜伏病毒无效；例如疱疹病毒潜伏于神经节可躲避药物作用。
[4]抗病毒药物的作用靶点非常多，研发难度增加，真正落实到某个抗病毒药物时，可供选择的又非常少。
[5]药物研发本身就是一个耗时、耗力、耗金钱的过程，需要很高的经济和人力的投入，并不是所有的公司都具备研发的能力，特别是对抗病毒药物而言。
