ECMO是如何拯救危重病人的?
原标题:ECMO是如何拯救危重病人的?
ECMO是如何拯救危重病人的?死亡的定义是什么?若病人意识丧失,呼吸脉搏停止,心电图呈直线,那么即可被诊断为临床死亡。如果说此时病人还徘徊在生与死的分界线上,那么脑电波的消失就是下达脑死亡的最终定论,宣告病人已渡往来生的彼岸。
然而体外膜肺氧合(ECMO)却一次次地创造了奇迹,令病人“起死回生”。
ECMO 的“起死回生术”
体外膜肺氧合(extra-corporeal membrane oxygenation,ECMO)是一种用于协助重症心肺衰竭患者进行体外呼吸循环的急救设备,因此也常常被称之为人工肺或膜肺。
其运作原理是将血液从静脉中抽出,流经膜肺氧合血红蛋白并清除二氧化碳,再将经过气体交换的血输回患者体内。ECMO 可以作为人工肺将氧合的血液送回静脉,再由心脏泵至全身; ECMO 也可充当人工心,将氧合的血液直接推到动脉体循环。
ECMO 对呼吸循环系统的替代功能可以使患者的心肺处于休息状态,为患者的治疗和恢复获得宝贵时间。
ECMO自 1971 年首次在外科手术中成功使用以来,一直用于新生儿严重心肺功能障碍。而在大约 10 多年前的非典、禽流感和甲型流感来势汹涌的侵袭中,常规的治疗手段无法控制发展迅猛的病情,ECMO 被作为最后希望为这些心肺衰竭的成人患者争夺生存时间。
除此之外,ECMO 对于抢救突发性重伤病患和心脏病突发病人也至关重要。
目前 ECMO 已被加入美军空军的急救设备,可以预见 ECMO 在不久的将来会成为救护车和急救室的必备设备。作为支持性治疗的工具,ECMO 还可以用于等待心肺移植的病人。
在一个临床案例中,一个需要肺移植的女孩在等到器官捐赠前不得不移除自己的肺,而她在没有肺的情况下使用 ECMO 生活了9天,并成功等到肺移植。同样,ECMO 也可以用于等待心脏移植的病人。
ECMO 的设计基于模拟体内循环的结构,其组成包括:替代循环系统动力的血液泵,替代呼吸系统功能的氧合器,气体与氧气混合调节器,血液加热器,替代循环系统回路的动静脉导管及管路,以及各种监测显示器与其他附加装置,非常繁琐复杂。