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患者送上锦旗以示感谢。 |
患上鼻咽癌，自己在家喝中药调理，最终，她口咽部肿物堵到了喉咙，只能靠喝粥和牛奶维生。怀着“搏一搏”的心态，她到清远市人民医院进行了手术，近期康复出院。“并不是每个人都能那么幸运！”清远市人民医院耳鼻喉科主任陈翠芳提醒，鼻咽癌的医治以放疗、化疗为主，早发现早治疗是最有效的干预措施，像李阿姨那种情况，手术中很容易伤及颈动脉引发大出血。
鼻咽癌也被称为“广东癌”，在广东发病率最高。陈翠芳提醒，市民如果有鼻塞、血涕、头痛、颈部淋巴肿大等情况，要提高警惕。备孕也别忘了耳鼻喉科及EB病毒检查，去年市人民医院即接诊了2例孕妇患上鼻咽癌的病例。
口咽部肿物巨大，她只能靠喝粥熬日子
12月6日，清远市人民医院耳鼻喉科，李阿姨早早换上自己的外套，躺在床上等着丈夫处理出院事宜。她有些兴奋，在被问话时，吐出一长串的回答。
“我还能锄地！”她感觉自己精神很好，终于告别了“喝杯水也要一个钟”的日子，说话声也不再是总感觉气出不来，李阿姨十分乐于和人分享这份喜悦。
4年前，李阿姨被发现患上了鼻咽癌，经历了两次放疗化疗。2016年，又被查出鼻咽部有肿物，因为此前化疗过程较为痛苦，李阿姨心存畏惧，在一次放疗后流鼻血不止后，她选择自己吃中药调理。
然而，今年9月份开始，她感到了吞咽困难和呼吸障碍加剧。“只能喝粥和牛奶，粥里还不能看到米粒，不然就会吐出来。”李阿姨回忆，那时候，每顿饭要花她一个小时的时间，喝水也是如此。
“之前到医院看了几次，他们都是让我去肿瘤科，我就回去了。”怕化疗、怕痛苦、怕花钱，李阿姨一度想到放弃。
家人苦劝其去医院治疗，儿子还使出了杀手锏。“妈妈你还想不想看我结婚生仔？你不在了我们有再多钱过再好又有什么用？”他恳求她。
于是，11月9日，李阿姨在家人的陪同下来到了清远市人民医院。
经检查，李阿姨已经出现呼吸困难，血压升高，心情烦躁，鼻咽部肿物已经长到了喉咙，口咽部可见巨大肿物直达会厌上缘，留下的缝隙只有0.5cm，表面覆盖较多分泌物。因为受吞咽和呼吸等困扰，李阿姨长期营养不良，睡眠不足，身体状况很差，一米五几的个子，只有60多斤。
医生建议其保守治疗。
“不是每个人都那么幸运的，有病要及时接受正规治疗”
李阿姨和家人强烈要求开刀。“搏一搏吧，这样活着太难受了！”他们强烈要求。在医院提出是否需要为其预约广州的专家前来手术时，也表示了拒绝。
“患者显得特别相信我们，配合度特别高！”清远市人民医院耳鼻喉科主任陈翠芳回忆，当时，他们感觉也很有压力，一方面源于患者的信任感，另一方面也是担心手术效果。
医院先为李阿姨补充了一个星期的营养餐，为其调理身体，其后，于11月24日为她进行了手术。
李阿姨手术比预想中还要成功，没有出现并发症，术后恢复良好。
“其实有个小插曲，我们给她切开气管之后，她很快陷入昏睡状态，我们当时还以为是手术中出现了意外。后面才知道，她只是睡过去了。”医生张秋婵回忆，后来，李阿姨告诉医生，“我已经整整两个月没睡一个好觉了，好舒服”。
终于可以十几分钟吃完一顿饭，肉和着汤水也能吞下去了，李阿姨的脸上有了神采。“以前是活一天算一天，现在终于从鬼门关转回来了！”她感慨。
刚到医院的时候，李阿姨因为吞咽困难，服药也只能是把片剂研成粉后冲水喝，12月6日，出院之前，她已经能顺利地吞下胶囊了。
陈翠芳介绍，像李阿姨这种情况，手术过程中很容易伤到颈动脉发生大出血，医院提前做好了应对准备，还组织了家属提前献血。
“不是每个人都能这么幸运的，有病还是要及时到医院接受正规治疗。”陈翠芳提醒。
陈翠芳介绍，鼻咽癌的治疗以放疗、化疗为主，李阿姨也是因为肿物太大严重影响生活质量，在患者及其家属的强烈要求下才进行手术治疗。她表示，像李阿姨这样严重的病情，手术能够如此顺利，恢复迅速、良好，是比较少见的。
鼻咽癌也称“广东癌”，有症状要警惕
陈翠芳介绍，鼻咽癌在广东地区发生率居全国之首，因此也被称为“广东癌”，该癌从癌变发展到中晚期，时间只需要3至6个月。对于鼻咽癌，最好的办法就是早发现，及时进行放疗、化疗。她提醒，如果发现自己鼻涕带血，颈部淋巴肿大、鼻塞、有闷塞感等，一定要及时到医院检查。
流行病学调查显示，鼻咽癌发病率具有明显的地域及种族差异，并存在家族高发倾向，我国的珠三角及西江流域最为高发。鼻咽癌居头颈部恶性肿瘤之首，患者男女之比约为3.4：1，其中，30岁至60岁多见，尤以40岁至59岁最多。
陈翠芳提醒，要养成定期体检的习惯，通过耳鼻喉科和血液EB病毒检查可及早发现癌变。尤其是有家族病史的人群，一定要每年体检，留意鼻咽部的细小变化，发现不适及时检查。同时，不能因为年龄小就轻忽了鼻咽癌，市人民医院接诊过的最年幼的鼻咽癌患者，确诊时年仅7岁。
“有备孕打算的女性要特别注意，怀孕之前一定要做体检。”陈翠芳特别提醒。她谈到，仅去年市人民医院就接诊了2例孕妇患上鼻咽癌的病例，一名孕妇查出时孩子已经近6个月，坚持等孩子达到剖腹产标准，产子后才进行放化疗治疗。陈翠芳感慨母性的伟大，同时提到，“对于鼻咽癌患者，耽误了治疗时间可能带来严重后果”。
鼻炎和鼻咽癌有关吗
鼻炎会变成鼻咽癌吗？对于这个很多人关心的问题，陈翠芳也进行了解答。“并不是所有的鼻炎都会导致鼻咽癌，但是大部分鼻咽癌患者都有鼻炎。”她表示。
据介绍，鼻炎属于耳鼻喉科的常见疾病，正常来讲不会恶化，但如果长久得不到有效治疗，也会慢慢发展为慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉，甚至是鼻咽癌。
鼻炎和鼻咽癌症状有些相似，但也有所区别。鼻咽癌的主要症状包括，鼻塞、头痛、颈部包块和血涕，这种血涕多为回吸时发现鼻涕带血；鼻炎的症状跟鼻咽癌很是相似，也有鼻塞、头痛、血涕症状，但不同的是，鼻炎所引起的血涕多是由于擦鼻涕时用力过猛，伤到毛细血管所致。这种涕血很快就可以止住。
怎么预防？陈翠芳介绍，目前鼻咽癌发病原因尚不明确，但大致认为它可能与EB病毒感染、环境、家族遗传及生活习惯等有关。她提醒，要养成健康的生活习惯和作息规律，尽量少吃腌制食品，少熬夜，少吃煎炸及辛辣食物，坚持戒烟限酒，长期在空调环境下工作，要经常到户外吸收新鲜空气等。
■新闻延伸
据统计，我国的鼻咽癌病例约80%在华南六省，其中广东位居首位；还有研究显示，对鼻咽癌似有较高易感性。
据广东省肿瘤登记点对省内鼻咽癌情况统计的数据显示，广东省鼻咽癌的发病率为10.51/10万，高于全国水平。此外，广东省鼻咽癌的死亡率为5.30/10万。
有研究发现，广州方言区的居民对鼻咽癌似有较高的易感性，如广州、佛山、肇庆等地的发病率，明显高于以闽南方言为主和以客家方言为主的地区。而韶关、湛江等以广州方言与闽南方言或客家方言交叉的地区，其鼻咽癌死亡率则介于上述高低发区之间。不仅如此，广州方言区的居民即便移居他乡多年，对鼻咽癌有较高易感性的现象依然存在。
尽管鼻咽癌的发病率和死亡率都很高，但省疾控中心提醒，若能早发现、早治疗，其预后效果较好，早期（I、II期）鼻咽癌患者的5年生存率为80%以上，晚期（III、IV期）的5年生存率则仅为40%，早期患者的平均生存期比晚期要长3年。而且，早期鼻咽癌患者经治疗后，基本可以正常工作和生活。晚期患者则可能治疗后，仍因治疗的副作用，生活质量大大降低。”关于费用问题，专家表示，早期鼻咽癌患者只需要单纯放疗，晚期除放疗外还需要辅助化疗，治疗费用平均要多一两万元。
■科室介绍
清远市人民医院耳鼻喉科是广东省临床重点专科，科室一直以来都十分重视设备、技术、人才、服务等全方位的发展。现有医护人员共计35人，医生17人，护士18人；其中高级职称专业技术人员5人，硕士研究生4人。病床48张，年均门诊近9万人次，年手术量近1500台，年住院近2000人次。
清远市人民医院耳鼻喉科与中山医、南方医院等众多知名医学院校、医疗机构建立长期协作关系，确保医疗技术上的精益求精，赢得了业界同行及媒体的关注。拥有硕士、学士等高学历人才比例高，汇集了一批知识渊博、造诣深厚并拥有多年耳鼻喉疾病临床诊疗经验的医务工作者，具有丰富的临床经验和精湛的技艺，有较强的专科诊疗与急救水平。
凭借着对耳鼻喉疾病过硬的专业技术水平和多年丰富的临床诊治经验，长期深入研究和开展耳鼻喉的临床应用，耳鼻喉科将目前最新的研究成果直接用于临床诊治，不断解决耳鼻喉领域的难题，在耳鼻喉的常见病、多发病、疑难病诊治方面具有一定的成就，尤其是在鼻息肉、鼻窦炎、鼻咽部良恶性肿瘤、小儿腺样体肥大、耳聋、耳鸣、中耳炎、喉部良恶性肿瘤等领域的诊断及治疗达省内先进水平。已开展低温等离子腺样体扁桃体消融、UPPP手术、听骨链重建术、镫骨手术、人工耳蜗植入术、鼻内镜下鼻眼相关及鼻颅底相关手术等省内先进技术。近5年，科室在省级、国家级刊物上发表学术论文20余篇，开展高分辨率CT三维重建在鼓室成形术中的应用研究、耳后筛区注射加强龙改善突发性耳聋患者耳鸣和生活质量的临床研究、鼻阻力测定在评估腺样体术后鼻腔通气状况的初步研究、低温等离子鼓膜打孔治疗分泌性中耳炎的临床研究等多个科研立项，其中高分辨率CT三维重建在鼓室成形术中的应用研究获科技成果奖。
■专家档案
陈翠芳，医学硕士研究生，医学硕士研究生导师，主任医师。清远市人民医院耳鼻喉科主任。现任中国妇幼保健协会妇幼微创分会儿童耳鼻喉微创学组委员；广东省医学会耳鼻喉科分会委员；广东省中西医结合学会常务委员、广东省医学会听力及言语康复专业委员会常务委员；清远市医学会耳鼻咽喉科分会主任委员。
1997年毕业于湖南南华大学耳鼻咽喉本科专业，有扎实的专科理论知识。曾到中山大学第一附属医院及北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科进修学习，2010年6月获得暨南大学第一临床学院医学硕士学位。深入基层医疗，对本专业疾病的诊疗有较丰富的临床经验，尤其在耳聋、耳鸣的诊断，中耳炎手术，鼻内镜下鼻腔、鼻窦手术，小儿腺样体低温等离子手术，喉部良恶性手术等领域具有独到之处。
