来源：南方都市报
华大基因董事长汪建。 南都记者 刘有志 摄
深圳HPV四价疫苗开打在即，二价疫苗也在10月底面市。随着国内引进的宫颈癌疫苗在各省份逐步上市，居民对于宫颈癌疫苗也有进一步的认识。可这一边厢，华大基因掌门人汪建公开发声，认为普通老百姓没必要接种宫颈癌疫苗，医学界和专家人士纷纷呛声。
日前，华大基因发布宫颈癌相关基因检测产品。据悉，这款名为Seq HPV的产品，可对14种引发宫颈癌的高危型HPV和2种低危型HPV进行精准检测和分型。有业内人士质疑，这是一场商业炒作。基因检测能否替代宫颈癌疫苗？国外研发的疫苗是否真的不适合国人？提及基因检测的背后是普惠还是商业炒作？南都记者就相关争议点进行梳理。截至发稿，华大基因还未就相关争议给予记者答复。
导火索
近日，华大基因董事长汪建的一段访谈视频传遍网络，视频中汪建反对接种宫颈癌疫苗，并给网友算了一笔“经济账”。“接种疫苗一次价格在4000元左右，隔五年需要重新注射。如果换成基因检测，则只需要每3年花50元做一次。”在视频的最后，他还提出一个观点：“外国人的亚型和中国人不一样，不一定适合中国人，不能信它。”他表示普通老百姓没必要接种宫颈癌疫苗，要是实在有钱可以打。
争议150元一次基因检测替代4000元宫颈癌疫苗？
深圳福田区的一名妇产科医生告诉记者，目前宫颈癌的预防分为三级。其中一级预防为接种HPV疫苗。二级预防是宫颈细胞学筛查和HPV检测，即对无症状的、有患宫颈癌风险的妇女及早进行定期筛查。三级预防为检查治疗，即对发现异常结果的妇女进一步检查治疗，把病变阻断在癌前期和早期。据介绍，基因检测是目前HPV检测的一种，即通过基因测序的手段检测出H PV病毒亚型的种类，从而确定是否感染以及感染什么病毒的细分种类。
近日，妇产科医生王玉玲在微博上对华大基因的做法表示“气愤”，认为华大“并不尊重科学”。她表示，各级预防环环相扣。而宫颈癌的三级预防就是指宫颈癌中晚期的治疗和康复了，效果并不理想。晚期宫颈癌预后很差，治疗困难。
“病因不明确无法做到一级预防的，要做好二级预防。目前还没有特别有效的清除病毒的办法，要么等着病毒自然消除，要么等着发生病变而切除。在这个过程中，患者真是提心吊胆。”她在文章中这样形容。
对于感染了高危HPV，目前暂无有效治疗手段的说法，罗湖中医院成人接种门诊主任汪武新表示认可。不过他指出，人在年轻时候，免疫抵抗能力强，病毒有很大几率可以自然消除。感染HPV后，也不意味着癌变。
争议2国外研发的宫颈癌疫苗不适用于国人吗？
引起宫颈癌感染的病毒，国内外并不一致？所以，宫颈癌疫苗并不适用于国人。对于这一观点，汪武新并不认同。
据悉，疫苗价的数目代表病毒亚型的数目，也就是可以抵抗多少种HPV病毒的细分种类。价越高，覆盖面越大。“国内上市宫颈癌疫苗也要做临床研究的。据数据显示，对病毒亚型高危、低危的分类，国内外其实是一致的，只是说感染的比例并不完全一样。以国内HPV二价疫苗所覆盖的16、18亚型来说，国内外来说都是高危的，只是中国人感染16、18的比例更高，可以去到70%左右，而在国外，这个感染比例大概在60%。”他表示，感染比例不同，并不意味着宫颈癌疫苗不适用与无效。
据介绍，宫颈癌疫苗上市较晚，根据现有的10年期的数据，接种疫苗后的防护效果可以去到八成，并不是按照视频里说的“五年接种一次”。
争议3两者技术上并不冲突这是普惠还是商业炒作？
用华大基因董事长汪建的说法，4000元的疫苗注射和50元一次的基因检测相比，性价比不值得考虑。而方舟子日前在今日头条的“微头条”发布信息，质疑华大基因此番言论的真正用意。
“就好比说以能够早发现有没有被天花病毒感染而反对天花疫苗接种。”方舟子称，“HPV疫苗接种是为了预防高危型H PV感染进而预防宫颈癌、咽喉癌，而基因检测最多只是查有没有被HPV感染，二者不是一回事，而且查到了也没什么用”。
上海一家从事基因测序数据解读与分析的企业告诉南都记者，目前市面上宫颈癌病毒基因检测的产品大同小异，主要是在检测范围和检测便利性上有差别。其主要作用更多是测出感染病毒的细分种类属于哪个危险级别，从而在预防监测上助力。“不过，基因检测和疫苗注射在技术上并不冲突，但是经济上或许有。”他如是称。
事实上，在记者查询到的一款类似产品中，其原理就是通过检测HPV病毒的基因完成早筛。在这款产品的介绍说明中，其标注的是“用于HPV感染的辅助诊断和疗效检测”。
知多D
HPV疫苗在女性恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌，大多数宫颈癌是由HPV感染所致。目前已分离出的HPV达100多型，其中至少14型可导致宫颈癌或其他恶性肿瘤。HPV基因型的分布因地理区域而不同，但在所有区域中占主导地位的致癌基因型均为HPV16亚型。世界上第一个可预防由6型、11型、16型和18型人乳头状瘤病毒（HPV）引起的宫颈癌及癌前病变、生殖器疣的疫苗已获批准。
该疫苗主要用于9~26岁的女性。目前对HPV疫苗的研究主要针对高危型HPV，包括预防性疫苗和治疗性疫苗两大类，预防性疫苗主要通过诱导有效的体液免疫应答即中和抗体的产生来抵抗HPV感染，而治疗性疫苗则主要通过刺激细胞免疫应答以清除病毒感染或已变异的细胞。
南都见习记者 陈盈珊
